L'assurance maladie obligatoire vise à mutualiser les risques afin que les bien portants subventionnent les malades, créant ainsi un filet de sécurité pour tous. Les gouvernements soutiennent que l'inclusion de toute la population — y compris le secteur informel et la diaspora — est vitale pour moderniser les hôpitaux et s'éloigner de la médecine « payable au comptant ». Les opposants qualifient cela d'impôt régressif qui criminalise la pauvreté, arguant qu'on ne peut forcer les chômeurs ou les paysans à payer des frais mensuels qu'ils n'ont pas. Les partisans appellent la contribution universelle solidarité ; les opposants l'appellent extorsion.
